毕业生基本情况：

姓 名

学 号

原协议书编号

联 系 电 话

宿舍：

手机：

系 别

专 业

协议书情况：

补办原因

□解约 □遗失 □ 其他

情况说明

毕业生责任

1. 以上信息准确无误，如有假证明，愿意接受相应处罚；

2. 如果申报遗失的协议书找回，交回招生就业指导中心；

本人所述情况属实，愿意承担由此引起的一切法律责任

签字：

年 月 日

学校意见

毕业生辅导员签字： 院（系）盖章：

年 月 日

就业指导中心意见

同意发放就业协议书，新协议书编号为：